Sept facteurs à considérer lors du choix d’une surface d’appui pour vos patients

En tant que professionnel de la santé, le confort de vos patients ainsi que la qualité des soins que vous offrez occupent certainement une place importante dans vos priorités. Les contraintes de temps et la variété des technologies disponibles peuvent toutefois complexifier vos décisions quotidiennes, dont le choix d'une surface d'appui. Bien que les éléments participant à cette décision ne se limitent pas à ceux énumérés dans le présent article, nous espérons que les sept facteurs suivants pourront vous aider à déterminer quelle surface d'appui utiliser pour chacun de vos patients.

1. Les risques de développer des plaies de pression

Lorsque vient le temps de choisir une surface d’appui, l’un des premiers facteurs à prendre en considération est le risque spécifique du patient à développer des plaies de pression. On peut évaluer ce niveau de risque à l’aide d’un outil clinique fiable et valide comme l’échelle de Braden. Cet outil d’évaluation utilise six paramètres différents : la perception sensorielle, l’humidité, l’activité, la mobilité, la nutrition ainsi que la friction et le cisaillement.

On associe un score Braden plus élevé à un risque plus faible de développer des plaies de pression. Inversement, un score plus bas indiquera un risque plus élevé chez le patient évalué. Dans le cas d’un patient présentant un risque moindre, vous pourriez envisager d’utiliser une surface préventive. Par contre, chez les patients présentant un risque plus élevé, une surface thérapeutique pourrait être plus appropriée.

2. La condition et l’emplacement des plaies de pression existantes

Si un patient présente déjà des plaies de pression, l'emplacement de ces plaies pourrait influencer votre choix de surface d’appui. Par exemple, s’il existe des plaies de pression à la région du talon, vous pourriez opter pour une surface conçue pour réduire la pression sur cette partie du corps. Une surface d’appui appropriée pourrait présenter des caractéristiques comme un indice de compression (IFD pour Indention Force Deflection) plus faible sous la région du corps affecté -c’est-à-dire avec une mousse plus souple et enveloppante -réduisant ainsi la pression sur la zone touchée.

3. La gestion du microclimat

Chez certains patients qui présentent une incontinence, une transpiration excessive ou un drainage de plaie, les besoins en gestion du microclimat pourraient jouer un rôle dans le choix de la surface d’appui. Par exemple, l'utilisation de la thérapie à faible perte d’air (ou LAL en anglais pour Low Air Loss) pourrait contribuer à maintenir la peau de ces patients plus fraîche et plus sèche.

La thérapie à faible perte d’air est administrée directement sous le patient à travers une housse à la fois imperméable aux liquides et perméable à la vapeur. Une surface d’appui qui offre une thérapie à faible perte d’air peut donc participer à la prévention des plaies de pression en contribuant à limiter l’accumulation de chaleur et d’humidité.

4. Les limitations de mobilité, d’activité physique et de repositionnement

La capacité physique d'un patient et son habileté à se repositionner peuvent également entrer en ligne de compte lors du choix d’une surface d’appui. En fonction de leur état, certains patients peuvent être incapables de changer de position par eux-mêmes. Dans de telles situations, une surface d’appui offrant la thérapie à rotation latérale continue (ou CLRT en anglais pour Continuous Lateral Rotation Therapy) pourrait aider à réduire les lésions cutanées.

En outre, cette thérapie est souvent choisie pour les patients à risque de développer des complications pulmonaires en raison de leur immobilité. Des études ont démontré que lorsqu’elle est introduite tôt dans le traitement de ces patients, l’utilisation de la thérapie à rotation latérale continue pourrait potentiellement raccourcir la durée de séjour aux soins intensifs et, par conséquent, diminuer les coûts de traitement.

5. Les risques de chutes et de piégeage

Le risque de chutes et de piégeage représente un autre facteur à prendre en compte lors du choix d’une surface d’appui. Les patients partiellement ou complètement mobiles, ou ceux capables de sortir du lit par leurs propres moyens, présentent un risque plus élevé de tomber ou de rester coincés entre la bordure de la surface d’appui et le côté du lit.

Dans le but de réduire ce risque, certaines surfaces d’appui offrent des bordures latérales soit en mousse ferme soit gonflables. Une surface d’appui dotée de telles bordures latérales peut accroître la sécurité lors des sorties et des entrées du lit ainsi que lors des transferts assis-debout. De même, des bordures latérales fermes peuvent réduire le risque qu'un patient glisse et reste coincé entre la surface d’appui et le côté de lit.

6. Le poids du patient

S’assurer que la capacité de poids de l’équipement correspond aux besoins du patient constitue un autre facteur potentiel à évaluer lors du choix d’une surface d’appui. Les surfaces d’appui peuvent présenter deux types de capacité de poids : la capacité de poids maximale et la capacité de poids thérapeutique.

La capacité de poids maximale correspond au poids maximal qu’une surface d’appui peut supporter. La capacité de poids thérapeutique, quant à elle, correspond au poids maximal que peut supporter la surface d’appui tout en maintenant une fonction thérapeutique optimale. Ces deux valeurs peuvent donc parfois différer. Par exemple, une surface d’appui particulière peut indiquer une capacité de poids maximale de 227 kg (500 lb), mais une capacité de poids thérapeutique se limitant à 159 kg (350 lb) pour la thérapie à rotation latérale continue.

En fonction du poids et des caractéristiques corporelles du patient, vous pourriez envisager une surface avec une capacité de poids thérapeutique plus élevée ou encore, une surface bariatrique.

7. Les expériences antérieures liées aux surfaces d’appui

Le type de surfaces d’appui précédemment utilisé peut être un facteur non négligeable à considérer lors du choix d'une surface d'appui. Ayant obtenu des résultats satisfaisants avec certains types de surfaces d’appui ou de thérapies, vos équipes cliniques auront peut-être des préférences à ce sujet. Ainsi, il pourrait être pertinent d’impliquer le personnel clinique, les équipes d’entretien et de maintenance, par exemple, ainsi que les gestionnaires de votre établissement dans ce processus.

Les patients peuvent également avoir des préférences fondées sur des expériences antérieures. Par exemple, si un patient a été satisfait d’un modèle particulier lors de sa dernière hospitalisation, il pourrait préférer que ce modèle soit utilisé lors d’une visite ultérieure. Un patient qui utilise une telle technologie à domicile pourrait également avoir des préférences à cet égard.

Choisir une surface d’appui appropriée : une décision multifactorielle

Bien que cette liste de sept facteurs influençant le choix d’une surface d’appui soit relativement complète, elle n’est pas exhaustive. Ce processus reste complexe puisqu’il doit tenir compte de multiples éléments. Une analyse minutieuse des technologies disponibles de même que des besoins de votre établissement, de vos patients et de vos équipes cliniques pourrait vous aider à fournir des soins continus de haute qualité tout en simplifiant la prise de décision.

Les fabricants de surfaces d’appui s’efforcent continuellement d’améliorer et de développer des technologies pour aider à prévenir et à traiter les plaies de pression et autres complications associées à l’immobilité des patients. Nos spécialistes des surfaces d’appui se tiennent à votre disposition pour vous aider à identifier lesquelles de ces options en constante évolution répondront le plus adéquatement aux besoins spécifiques de votre établissement. Nous travaillons sans relâche à faire en sorte que notre gamme de surfaces d’appui réponde à vos besoins et assure votre satisfaction.